大家好,今天小編關注到一個比較有意思的話題,就是關于骨折手術后金屬板能去掉嗎的問題,于是小編就整理了1個相關介紹骨折手術后金屬板能去掉嗎的解答,讓我們一起看看吧。
骨折病人康復后,植入的鋼釘鋼板要取出來嗎?
本期醫數嘉賓
上海長征醫院骨科 林浩東 主任醫師 教授
骨折手術后鋼板鋼釘要取嗎?
林:那么目前呢我們從理論上來講,現在呢因為一些內固定的器械發展的很快,這些鋼板、鋼釘的材料都非常好,很多都是鈦合金的。所以從理論上來講,我們可以不取出來。那么目前在醫院里或者在臨床醫生看來,分為兩種情況,對于年紀輕的,那么大部分人是選擇取掉,那么因為這個東西在人體內要待的時間很久,那么很多患者覺得,從心理上來講,總之是一個異物,心里不能接受。老年人呢,我們一般都不取了,因為本身這個取內固定又是一個手術,也有一定的風險,所以建議老年患者都不需要取這個內固定。
小結
骨折術后內固定物可以不取出。年齡是決定是否取出內固定物的重要因素。
曾經骨折過的部位容易再次骨折嗎?
林:這可能是有一定的道理,但是是不是真的會一定比正常的部位會更容易骨折從目前國內外文獻來講,并不一定,從理論上來講它骨折以后,愈合好,雖然它愈合好了。但是它的骨頭質量可能比正常的骨頭要差一點,所以說從理論上講它可能更容易受傷有一些病人在曾經骨折的部位那么更容易發生骨折,我們知道這個前面一段時間這個上海隊的這個足球運動員登巴巴他就有兩次骨折。這個第二次骨折還是在這個第一骨折的部位,那么當然他的是因為受到暴力的打擊,但一般來說你只要不是受到暴力的打擊,它骨折愈合了以后也不是那么容易骨折的。
小結
骨折愈合以后除非遭遇大的暴力,否則不容易輕易骨折。
我覺得不用取出來。
我一個親戚,腿骨折過,當時打的鋼板,當時由于家里沒錢,就沒取出來,如今20多年過去了,她并沒感覺到不舒服,也沒打算再取了。
5年前,我的老父親摔了一跤,把鎖骨給摔斷了,于是做了手術,植入了幾枚鋼釘,醫生說一年后,可手術取出來。
可我的老父親,都70多歲了,想著又要做手術,就有點怕,再加上看村里好幾個人,都沒把身體里的鋼釘鋼板取出,于是就沒取,如今依然安然無恙,沒有不適癥狀。
我一個當醫生的朋友說,現在身體里植入的鋼釘鋼板都是好材料,不取也沒事。
所以,如果身體沒什么不適,就不用取了,尤其是年紀比較大,就少受一次罪吧!
骨折切開復位內固定,目前所用的鋼板基本上都是鈦合金鋼板,放在體內一輩子,問題都不大的,所以完全可以不拿出來。
從年齡上來看,一般對于年輕人如果想取內固定,我們是可以把它取出來的,因為很多人覺得放在體內一輩子心理不是很舒服,這樣可能心理陰影一輩子,那還不如早點取出來。而對于年紀大的人,一般的鈦合金的內固定我們是不建議取出,因為取出來要再次經過一次手術,手術麻醉也有一定的風險。
但是有些鋼板螺釘我是不建議拿出來的,比如股骨頸骨折的三根釘,我就不建議拿出來,因為我曾經碰到過有一位患者,本來長得好好的,但是外院三根釘取出以后,過了不久股骨頭發生了壞死,當然取內固定引起股骨頭壞死的概率很小。后來不得不找到我們做了關節置換。當然對于這種三根釘,如果明顯松動,患者有明顯癥狀,那是要取出來的。還有就是完全埋頭的那種釘子,這種也沒必要取出來,因為一方面很難取,另外一方面,骨頭上可能要開很大一個洞,創傷太大。
還有就是如果鋼板有排異反應,或者局部鋼板卡的皮膚非常難受,甚至有些螺釘退出來了引起局部的竇道,那這種情況是要取出來的。
總之對于骨折術后的內固定是否要取出,一方面要看年齡,另外一方面要看內固定的情況。如果沒有任何不適的情況,完全可以不取。
醫生說年輕的人得取出來,年齡大了就無所謂了。我是29歲生日剛過在家洗衣服腿摔的粉碎性骨折了,疼得我喊爹喊媽,那時真想死了一了百了,真不是一般人能承受得了的疼痛,哭了我一周,不吃不喝的,又是石膏又是牽引接著手術,全麻散了后疼的我他么想殺人了,反正就是疼疼疼疼。一年半后第二次手術是掛著水自己走進手術臺上躺著任醫生宰割的,那心情無比的沉重,我爸媽在外面以為我會哭天喊地,結果鴉雀無聲,我出來時他們都很驚訝。腰麻不疼,只知道有根針扎進了我的脊椎骨,醫生給我取鋼板髓內釘時我能聽到器械的聲音,而且我的髓內釘在膝蓋骨里滑絲了,擰不出來,醫生取髓內釘時花了一個多小時時間才擰出來,醫生急得直冒汗,我一個勁的笑,醫生還說我心態好,我說那是因為不疼,手術后進房間躺著,麻藥過后我的個天,傷口地方疼死了,又哭了一周,反正大家都小心點,傷筋斷骨真不是一般人能承受得了的疼痛。不敢回憶,心里有陰影了!
謝謝邀請
回答這個問題,我們先初步了解一下骨折內固定大概是什么?
隨著生物材料技術的不斷發展,骨科內固定用的骨植入材料(俗稱鋼釘鋼板)有了很大變化,其材質目前有鈦合金,317醫用不銹鋼等,這些都是生物相容性非常好的材料,能夠應用于人體內而很少發生排斥反應。內固定的作用主要是能夠準確地把骨折復位,還有便于早期康復??梢韵胂笠幌?,沒有這些材料之前一般都是上夾板,并且骨折復位一般很難達到解剖復位,而有了這些材料以后,可以手術切開在直視下進行復位和固定,所以使解剖復位成為可能,另外一個,使用夾板固定后一般相鄰的關節都會制動,易造成關節僵硬,致后續康復時間延長,影響生活質量,而有了內固定以后,便只要傷口好了就可以鼓勵患者早期活動了,不致于發生關節僵硬等并發癥。
要不要取出內固定和很多因素有關如下:
主要因素有年齡、內固定材料性質、內固定部位,還有病人意愿。根據這些因素予以綜合考慮。
一、年齡
一般青少年和兒童的內固定物,大部分部位的內固定是建議取出來,主要原因是內固定物的存在會影響骨的生長發育,會導致肢體長度,關節活動不對稱。而成年人的話不超過60歲的話一般也是建議取出來的,尤其是在負重的骨,比如脛骨、股骨等,而有些骨的內固定物可取可不?。ㄒ簿褪钦f不取對身體影響不大)比如在肱骨、骨盆骨。而如果年齡大于60歲的話,就會建議可以不取出來了,一般會建議予以鈦合金鋼板進行固定,在骨折手術的時候,醫生一般就會和病人談及內固定物在體內的問題,會建議不要取了,因為鈦合金是一種生物相容性非常好的內固定材料,并且不容易被生物內環境腐蝕。金屬抗疲勞性也很高。
二、內固定材料
我初步舉出骨折內固定臨床上應用的比較多就是鈦合金以及不銹鋼接骨板
兩種材料是不一樣的,鈦合金的各種性能是要優于不銹鋼的,但是這兩種都能達到臨床應用的標準,還有就是鈦合金的內固定材料比不銹鋼的費用要貴很多。鈦合金的在體內的生物相容性要好些,所以在體內存留所產生的一些并發癥就會少些。
三、內固定部位
內固定的位置也會影響內固定物是否需要取出,這是由于現代對生物力學的進一步研究才逐漸認識到的,這其中會涉及一個應力遮擋和金屬疲勞的問題,應力遮擋就是骨折后,相應肢體活動需要力的傳導是由接骨板替代骨組織進行,從而完成相應的動作,而接骨板替代的那部分骨組織實際上是沒有力量進行刺激的(無力量刺激,容易造成骨質疏松,取出鋼板后不注意循序漸進鍛煉的話易再發骨折),另外一個就是金屬疲勞的問題,金屬長期傳導力量容易造成金屬的斷裂(這就是金屬疲勞),有些部位發生金屬金屬斷裂,就會產生某些并發癥(比如軟組織摩擦金屬尖銳斷端而產生炎癥致疼痛不適等)。一般建議在負重的骨(比如股骨和脛骨等)建議取出內固定物,因為容易產生應力遮擋以及長期不取出會產生金屬疲勞。
四、患者自身意愿
因為體內有金屬材料,有些患者心里始終覺得不完美,另外乘飛機等過安檢的時候容易產生誤會,甚至還需要拿出病歷資料進行證明,帶來生活不便,所以會強烈要求進行手術取出。
另外,值得介紹一下的是現代生物材料的進一步研究,現在這個領域的專家正在研究一些可吸收的內固定植入材料,這些材料在內固定后骨折愈合的初期階段提供固定作用,而隨著骨折愈合,該材料能夠被人體吸收,或者成為促進愈合的原料,或者被生物代謝而排出體外,這樣就能避免了二次手術所帶來的痛苦了,這些材料主要是鎂合金,以及高分子生物材料。小小的透露一下,答主研究生期間做鎂合金相關的課題的哦。希望這些材料能早日應用臨床,為廣大患者解除病痛。
答主是個專業的醫師,每天都會更新和回答貼近生活的醫學知識!敬請關注!
到此,以上就是小編對于骨折手術后金屬板能去掉嗎的問題就介紹到這了,希望介紹關于骨折手術后金屬板能去掉嗎的1點解答對大家有用。